Des mesures issues de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026, adoptée et publiée fin décembre 2025, intéressent spécifiquement l'Outremer. Que faut-il retenir à ce sujet ?
En matière de cotisations sociales
Dispositifs d'exonérations sociales
La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 abroge à Mayotte le crédit d'impôt pour la compétitivité et l'emploi à compter du 1er janvier 2027.
En revanche, la réduction générale dégressive unique de cotisations patronales (RGCP rénovée par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025) sera applicable à partir du 1er janvier 2026, remplaçant de ce fait la réduction dégressive applicable spécifiquement à ce département jusqu'alors.
Cette réduction deviendra nulle à hauteur de 1,6 fois la valeur du SMIC (spécifiquement applicable à Mayotte) à partir du 1er janvier 2026. Elle sera ensuite réévaluée chaque année (le 1er janvier) entre 2027 et 2035 pour atteindre un niveau de sortie à hauteur de 3 fois le SMIC à compter du 1er janvier 2036.
De la même manière, la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 prévoit une extension de l'exonération de cotisations patronales LODéOM à Mayotte dès juillet 2026. Rappelons que jusqu'alors, ce dispositif d'exonération de cotisations spécifique à l'outre-mer n'était applicable qu'en Guadeloupe, en Guyane, en Martinique et à La Réunion.
Les employeurs mahorais pourront donc bénéficier des dispositifs de réduction de taux sur les cotisations patronales d'assurance maladie et d'allocations familiales pour les salariés pour lesquels ils bénéficient de l'exonération LODéOm.
Exploitations agricoles ultramarines
Pour mémoire, la loi du 13 décembre 2000 d'orientation pour l'Outre-mer, dite « LOOM », prévoit une exonération de cotisations sociales pour les exploitants agricoles exerçant une activité sur une exploitation de moins de 40 hectares pondérés.
Elle est appliquée en Guadeloupe, en Guyane, en Martinique, à Mayotte, à La Réunion, à Saint-Barthélemy et à Saint-Martin.
Cette exonération concerne :
- les cotisations AMEXA (d'assurance maladie, maternité, invalidité) ;
- les cotisations AVI et AVA (assurance vieillesse de base) ;
- les cotisations d'allocations familiales.
Cette exonération s'applique aux cotisations de tous les membres de la famille qui participent aux travaux agricoles en qualité de non-salariés (chef d'exploitation, collaborateur et aide familial).
Jusqu'alors, le maintien de cette exonération était subordonné à l'absence de dépassement de la limite de 40 ha pondérées. Toutefois, ce dépassement pouvait sous certaines conditions donner lieu au maintien de cet avantage lorsque :
- le dépassement ne dure qu'une seule année civile ;
- il est dû à une cause de diversification (par exemple, la mise en place d'autres productions) ou à une mise en valeur de terres incultes laissées à l'abandon.
Si le dépassement du seuil de 40 ha était dû à l'une de ces conditions, alors l'exonération n'était maintenue que pour une période de 5 ans, dans la limite des 40 ha pondérés à compter de l'année où le dépassement était constaté.
Désormais, la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 aménage ce dispositif en supprimant ces 3 conditions restrictives.
Ainsi, dès le 1er janvier 2026, ce dispositif d'exonération sociale continuera à s'appliquer pour les exploitants ultramarins situés sur les territoires précités, et ce même s'il dépasse les 40 ha pondérés, pour quelque raison que ce soit. Il n'y aura plus de limite de 5 ans pour le maintien de cette exonération dans ce périmètre, ni de justification de la cause de ce dépassement.
En matière de santé
Protection contre la soumission chimique
La soumission chimique désigne « l'administration à des fins criminelles (viol, acte de pédophilie) ou délictuelles (violences volontaires, vols) de substances psychoactives (SPA) à l'insu de la victime ou sous la menace ».
Dans ce contexte, l'ANSM a demandé dès 2025 aux laboratoires titulaires d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) de médicaments à risque de soumission chimique de mettre en place des mesures pour lutter contre ce phénomène.
Parmi les possibilités, l'ANSM invite à réfléchir à des solutions permettant :
- de rendre détectable le médicament grâce notamment à un aspect visuel, un goût ou une odeur ;
- de complexifier le détournement des substances médicamenteuses.
Dans ce cadre, la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 a mis en place une expérimentation d'une durée de 3 ans, visant à permettre à l'Assurance maladie de rembourser toutes les recherches, incluant les tests et analyses permettant de détecter un état de soumission chimique résultant de l'infraction d'administration de substances nuisibles ayant porté une atteinte physique ou psychique à autrui.
Cette expérimentation a commencé au 1er janvier 2026 dans 3 régions (Île-de-France, Hauts-de-France et Pays de la Loire). Dans chacune d'entre elles, un laboratoire spécialisé a été désigné par arrêté afin de réaliser les analyses des échantillons.
La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 étend au territoire ultramarin cette expérimentation visant à la prise en charge par l'Assurance maladie des tests et analyses permettant de détecter un état de soumission chimique.
La région ultramarine concernée sera désignée par un arrêté ultérieur pris par les ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale.
Rédaction des certificats de décès
En 2023, une expérimentation limitée initialement à 6 régions visait à autoriser les infirmiers à signer les certificats de décès. Faute de la publication du décret fixant la liste des régions participantes, la loi visant à améliorer l'accès aux soins par l'engagement territorial des professionnels (dite loi Valletoux) a étendu l'expérimentation à l'ensemble du territoire.
Les infirmiers volontaires peuvent donc désormais établir et signer le certificat de décès d'une personne majeure, lorsqu'elle est décédée à son domicile ou au sein d'un EHPAD, à l'exclusion des situations où la mort est manifestement violente.
La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 avait ensuite pérennisé l'expérimentation en permettant désormais aux infirmiers de signer les certificats de décès à titre permanent.
Notez que les frais relatifs à l'examen nécessaire à l'établissement du certificat de santé par un infirmier sont pris en charge par l'Assurance maladie ou la branche autonomie dans des conditions fixées par arrêté.
La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 étend à Mayotte les modalités de prise en charge des frais liés à l'établissement des certificats de décès par les infirmiers, à l'instar des dispositions réglementaires prévues par le Code de la Sécurité sociale.
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